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                        	 1)  PERSONAS JURIDICAS (SOCIEDADES):  
                        		NOMBRE DE LA RAZON SOCIAL:  
                        		DOMICILIO: 
                        		LOCALIDAD, CP Y  PCIA:  
                        		TELEFONO Y FAX: 
                        		 E-MAIL: 
                        		NUMERO DE CUIT:  
                        		INSCRIPCION  REGISTRO PUBLICO DE COMERCIO O INSPECCCION  GRAL. DE JUSTICIA: 
                        		FECHA:                       NUMERO:                  FOLIO:                  LIBRO:                  TOMO: 
                        		  
                        		SOCIEDAD  REPRESENTADA POR:  
                        		CARGO QUE OCUPA  EN LA SOCIEDAD:  
                        		Y UNA COPIA DEL  ESTATUTO DE LA SOCIEDAD Y  ULTIMA ACTA DE DESIGNACION DE AUTORIDADES 
                        		 
                        		---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
                        	2)  PERSONAS FISICAS (PARTICULARES):  
                        		NOMBRE Y  APELLIDO:  
                        		ESTADO CIVIL:  
                        		NOMBRE Y  APELLIDO DEL CONYUGUE: 
                        		DOMICILIO:  
                        		LOCALIDAD, CP Y  PCIA:  
                        		TELEFONO Y FAX: 
                        		TIPO Y NUMERO DE  DOCUMENTO:  
                        		NUMERO DE CUIT o  CUIL: 
                        		E-MAIL:  
                        	 |